Они «следят» за нарушениями со стороны группы врачей-специалистов, которые находятся под микроскопом Организации медицинского страхования, после объявления о возмутительных услугах, которые запускают их сборы. На самом деле, некоторые выявленные случаи находятся за гранью воображения.
Доктор, который преодолел барьер времени …
Действия, которые врач прописал на день, вызывают сенсацию. В заявлениях указано время обследования каждого пациента. Когда эти часы были добавлены, стало очевидно, что он работал 26 часов в сутки.
Трудоголик доктор …
В другом случае доктор сообщил о таком количестве действий, что, когда они были добавлены, стало очевидно, что его средняя рабочая нагрузка на каждый день с момента поступления в систему общего здравоохранения составляла шестнадцать часов.
Анализ статистических данных OAY, который проводит тесты на трех уровнях, выявил другие злоупотребления, связанные с усилением медицинских осмотров и увеличением рецептов на лекарства.
Доктор, который делает все …
Очевидным примером является врач, который обнаружил, что даже при заболеваниях, где требуется простое обследование, он проводит общую проверку с указанием чрезмерных действий, за каждое из которых платят.
За подобной подозрительной практикой следуют несколько других врачей-специалистов, которые находятся под микроскопом OAY.
«Анализ данных начался с первых месяцев, но отсутствие истории создало больше трудностей. Со временем все больше информации собирается и могут быть сделаны более надежные выводы, так как вы можете видеть поведение врача с течением времени. Давайте не будем забывать, что в первые месяцы реализации первого этапа GESS ожидалось, что произошло несколько искажений, поскольку врачей было не так много, и для некоторых было нормальным работать долгие часы, чтобы удовлетворить людей. Теперь, когда есть варианты, это неоправданно «, — отметил он, обращаясь к нему. РЕПОРТЕР o Директор OAY, Андреас Папаконстантину.
За один год работы первой фазы в GeSY были выявлены искажения, и было установлено много предохранительных клапанов, чтобы ограничить злоупотребления со стороны врачей. Однако некоторые изобретают новые методы, чтобы обмануть систему.
«Контроль на трех уровнях. Первый — в компьютерной системе, которая имеет некоторые элементы управления и не допускает определенных действий со стороны врачей. В систему вошло около 10 тысяч правил. Второй уровень контроля осуществляется, когда приходят требования врачей об оплате. Тест можно сделать разными способами. То есть вы можете спросить пациента, действительно ли он получил услугу, или попросить научный комитет высказать мнение о том, следует ли предоставлять услугу, исходя из истории болезни пациента и т. Д. Третий уровень — это анализ данных, где вы видите общее поведение доктора на основе его статистики », — сказал г-н Папаконстантину.
Их вызвали для объяснений
Всех врачей, которые, как считается, злоупотребляли системой, попросили предоставить объяснения, чтобы им была предоставлена возможность высказать свое мнение. Если они не убеждены, то в OAY выполняется процедура, которая предусматривает их исключение из системы.
«При обнаружении странного или подозрительного поведения у доктора запрашивается объяснение, и в зависимости от его ответа орган либо удерживает деньги, налагает административный штраф, приостанавливает его контракт или может даже исключить его из системы». С первых месяцев мы начали удерживать деньги, но теперь они становятся более систематическими, поскольку были введены более четкие правила. Мы также отправили несколько писем, чтобы привлечь внимание. Пока никто не был выслан », — отметил директор OAY.
Даже тюремные сроки
Если будет установлено, что врач совершил уголовное преступление, существует вероятность, что он будет привлечен к ответственности.
Согласно закону, «любое лицо, которое преднамеренно предоставляет ложную или неточную информацию или информацию в связи с каким-либо положением Общей системы здравоохранения, совершает уголовное преступление, наказуемое тюремным заключением сроком на два года или штрафом в две тысячи фунтов стерлингов или обоими. эти штрафы «.
